揭秘全球首例三瓣联合瓣中瓣手术全过程 [复制链接]

年3月5日，医院冯德广教授团队与医院魏来教授团队联合开展了一例主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣联合瓣中瓣(Valve-in-Valve)手术，这是国内首例，也是全球首例报道的三瓣联合瓣中瓣手术，最终手术取得圆满成功。

瓣膜网第一时间采访了此次手术的主刀医生：医院心外科主任医师冯德广。今天就来为大家重现患者的治疗过程。

瓣膜网：这次手术患者的大概病情请您介绍一下？

这个患者是我十三年前的病人，他当时是感染性心内膜炎，三个瓣膜都坏了，多处穿孔，大量胸水、腹水，顽固的心功能衰竭，濒死状态。手术组经过反复讨论，不敢给他做，怕下不了手术台。结果他爱人很坚持，一定要把手术给他做了。就是以这种心态，最后我们给患者做了三个瓣膜的置换，置换的生物瓣。手术以后，经过艰难的抗心衰、抗感染治疗，病人顺利出院了。这十多年来我一直在随访他，每年至少一到两次，病人像正常人一样生活。

瓣膜网：患者这次又是因为什么原因需要进行二次手术？

大概三个月前（年年底），患者感到体力活动有些受限，不能干重活。一个月前，他感到不舒服，胸闷的厉害，下肢水肿，不能吃饭。医院以后，我们详细地给他做了检查，诊查结果是之前置换的瓣膜衰败了，二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣都有钙化。十多年前的心衰症状又出现了。我们经过药物调理有所改善，但是这个患者瓣膜的失功，对他以后的生活是很难很难的。如果患者不及时采取措施治疗，就出不了院。患者这次来就是每天-的胸腔积液，心脏泵血功能不行，浆膜腔积液，下肢水肿腹胀，因为消化道的淤血，血液回不了左心。肺脏瘀血，加上左心心房压力高，造成了肺淤血，严重的肺淤血，又造成肺动脉高压。肺动脉高压之后，造成了右心系统衰竭。这个病人还有三尖瓣的狭窄。所以说，多种原因造成了患者症状很重，很难保守治疗，干预越早越好。

瓣膜网：您的团队最终决定采取什么治疗方式？为什么？

我们经过一再审酌，决定采用瓣中瓣的介入瓣膜，给患者做三个瓣膜的治疗。我们初步想采取股静脉入路，解决三尖瓣的问题；从股动脉入路，解决主动脉瓣的问题；从心间入路，解决二尖瓣的问题。最终手术过程按原计划一步一步，完成的非常顺利，也可以说非常完美。这个病人很幸运，随着科技的发展，一种新的治疗方法他能赶上，他是非常幸运的。

根据我们的经验，预计在今后的十年八年，他的身体能像正常人一样。

据悉，该患者在4月9日（术后34天）即可下地干活，状态非常好。

专家介绍

冯德广

医院心血管外科主任医师对二尖瓣、主动脉瓣、及瓣膜病合并冠心病的治疗经验丰富，对各种瓣膜置换术及同期房颤射频消融术技术娴熟。常规开展主动脉夹层、主动脉瘤等高难度大血管手术，在我省率先开展心房颤动等心律失常的外科治疗，治疗效果良好。曾主刀完成大量法洛氏四联症、右室双出口、肺静脉异位连接、三尖瓣下移畸形等复杂先心病的矫治术。擅长微创小切口及胸腔镜辅助下先心病矫治术。