北京有哪些白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/map/我们国家每年新增肺癌病人大概80万人，约占新发恶性肿瘤病人的20%左右。有人是咳嗽不缓解，有人是咳嗽带血丝，还有人是做检查时发现肺脏阴影，医生反复看过片子认为肺癌的可能性比较大，生活突然按下了暂停键，不只病人、整个家庭都会受到影响，该怎么办呢？
01
没有病理诊断的肿瘤是没办法治疗的。医院胸外科常在肺癌术前不做病理诊断，或许是肺癌活检不方便、假阴性的原因，总以为不妥。
肺癌以生物学特性不同分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，这两类肺癌治疗方案几乎完全不一样，非小细胞肺癌是争取手术、术后根据情况辅助治疗，而小细胞肺癌以放化疗为主的综合治疗。
非小细胞肺癌包括肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等。
肺癌病理标本最主要是通过支气管镜、穿刺活检获得，组织学检查，也有通过痰液、胸腔积液获得细胞学病理诊断，以组织学检查为准，细胞学诊断为次。
02
肺癌性质明确后就要对病情早晚做一个比较准确的评估，也就是TNM分期，小细胞肺癌评估是局限期还是广泛期？胸部增强CT看看原发灶大小以及区域淋巴结情况，腹部超声检查肝脏、肾上腺有没有转移，必要时增强CT，肺癌常常转移到脑和骨，大脑以增强磁共振为好，骨做核素扫描检查。
小细胞肺癌能做手术的情况不多，若考虑手术，必须仔细、再仔细，对生存没意义的手术不做也罢！
肺腺癌、肺鳞癌等非小细胞肺癌Ⅰ期、Ⅱ期、甚至ⅢA都是可以考虑手术的，ⅠA期术后不做辅助治疗，ⅠB辅助治疗有些争议，其它情况就需要辅助治疗，多是化疗，驱动基因突变的情况也有推荐靶向治疗的。
肺癌ⅢB期属于局部晚期，和Ⅳ期、转移性肺癌，一般情况下不再首先考虑手术了，能靶向治疗则先靶向治疗，继而考虑化疗、免疫治疗，联合或单用，还有抗血管生成药物也可以用在非鳞肺癌晚期，包括小细胞肺癌。
03
疾病分期清楚根据指南、共识、规范也就知道了怎么治，会推荐一种、或几种治疗方案，但这是医学上的选择，病人的体力状况、合并症、年龄以及家庭环境、经济能力等情况不会都一样，怎么选择？
预后评估是选择治疗方案的参考依据，治疗的“价值”大花些钱还好，若治疗后生存时间不是很好，一般家庭就得慎重考虑了。某女性病人确定肺腺癌骨转移，能EGFR靶向几率很大，花费也不是太多，焦点问题能不能吃靶向药？针对性检查就好，很多检查没有多大用，多花了些钱。
抗癌治疗必须考虑经济能力，否则整个家庭陷入困境，若没有好的结果就更糟糕了。
肺癌治疗专业性很强，一般人不是太懂，要不要寻求“第二诊疗”方案呢？也就是让其他医生看看，个人建议可以这样做，但要找专业医生，不要听某些人说什么秘方、验方的治疗办法。我是
刘永毅医生，感谢您的阅读！
