银川最好的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150505/4618890.html导语：新生儿血性大肠杆菌肠炎（新生儿血性大肠杆菌肠炎），又称新生血性大肠杆菌肠炎，是指新生儿时期由大肠血性大肠杆菌（ehec）引起的一种严重的肠道传染病。自年在美国首次发现该疾病以来，世界许多国家都发生了疫情和流行病，我国存在爆发和流行病的潜在威胁。
一、新生儿出血性大肠杆菌肠炎的致病原因
新生儿EHEC肠炎主要由EHEC感染引起，O：H7血清型为主要菌株。该菌株为革兰氏阴性杆菌，具有较强的耐酸性、耐低温性，但不耐热性，75度1分失活，且氯敏感。当EHEC感染发生在人体内时，其主要原因是粘附上皮细胞并产生毒素（如滋生毒素和肠毒素）。它侵入小肠、结肠、肾和肺的组织和器官，造成一系列病理改变，如黏膜水肿、出血、脱落和坏死。
二、新生儿出血性大肠杆菌肠炎的典型症状和并发症
（一）典型症状
出血性肠炎表现：腹泻是一种典型表现，早期为水样，然后有血便，甚至于粪便几乎全血，无粪便，可伴有低烧或发热。此外，该病往往使成人腹痛严重，但新生儿无法描述，往往表现为坐立不安、哭闹，以及皱眉、眨眼、嘴角倾斜、颌骨震颤等面部疼痛等特征，安慰无法减轻。
（二）并发症
1、溶血性尿毒症(HUS)
约10%的重症儿童可并发溶血性尿毒症，表现为寡尿、无尿、皮下黏膜出血、黄疸、昏迷、惊厥等，死亡率约为3%~5%。
2、血小板减少性紫癜(TTP)
临床特征与HUS相似，但有神经症状（如头痛、昏迷、谵妄等）而且发烧更加明显。
3、神经系统并发症
大约25%的儿童可能会出现神经系统并发症，如癫痫、中风和昏迷。
三、新生儿出血性大肠杆菌结肠炎的常用检查方法
（一）医学检查
1、医生将首先测量孩子的血压、呼吸、心率、脉搏，并确定生命体征是否稳定。
2、医生通过检查和触诊，可检查儿童是否有黄疸、皮疹、皮肤黏膜出血、水肿、腹胀、意识障碍等，协助诊断。
3、医生通过叩诊和听诊，可检查小儿有呼吸音异常、啰音、心杂音、胸腔积液、腹腔积液等表现。
（二）实验室检查
1、血常规
是本病的基本检查之一，医生通过对红血球、白细胞、血小板等指标的分析，初步判断是否有细菌感染、贫血、出血等表现。
2、血液的生物化学
评估儿童的肝肾功能和电解质水平，并协助诊断和治疗。
3、粪便细菌的培养
从小儿大便标本中可检出肠出血性大肠杆菌，具有较高的诊断价值。通常病程短，血便，阳性率高。
4、血清免疫检查
恢复期血清O脂多糖IgG抗体的测定和儿童血清样品中O脂多糖的测定可用于疑似病例的诊断。
5、基因检测
DNA探针和PCR具有特异性和敏感性高的优点，可用于临床诊断、临床研究和流行病学调查。
（三）成像检查
由于新生儿的并发症发生率较高，医生将根据患儿的情况，采用影像学、超声和CT等方法对其肺部、肾脏、大脑等重要脏器的病变情况进行评价。
四、新生儿出血性大肠杆菌肠炎的治疗原则及治疗方法
（一）治疗的原则
对新生儿EHEC肠炎没有专门的治疗方法。治疗原理与其他感染性腹泻相似，但强调对症支持治疗的重要性。治疗的目的是缩短疾病的病程，减轻疾病，预防严重并发症，如HUS和TTP，并防止EHEC的进一步传播。
（二）有症状的治疗
积极纠正水和电解质紊乱和酸中毒。根据儿童脱水的程度，医生将确定补液的数量、性质和速度。一般来说，轻度酸中毒不需要使用碱性药物，中度到重度酸中毒则需要根据碳酸氢钠再水化公式计算需要量，并根据临床表现和血气分析进行调整。
（三）一般治疗
1、做好隔离工作，积极识别病源途径，彻底消毒，防止进一步传播。
2、由于新生儿的补偿能力较弱，应密切监测其脱水、中毒症状以及心脏和肾功能、体温、差异和排便等情况。
3、儿童应继续母乳喂养，因为母乳容易消化，含有免疫抑制物质，有助于疾病的康复。
4、孩子的母亲和其他家庭成员，也应进行病原体检测，感染者需要同时治疗。
（四）药物治疗
1、微生态制剂
它是治疗本病的常用药物之一，可帮助患儿恢复正常肠道菌群，缓解腹泻症状。常用药物有双歧三联活菌、双歧杆菌三联片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、乳酸菌、乳糖等。
2、肠黏膜保护器
适合轻度患者，常用药物为蒙脱石粉，能平衡肠道菌群，还具有局部镇痛作用。
五、新生儿出血性大肠杆菌肠炎的日常生活及饮食管理
（一）生活管理
1、父母应该为孩子创造一个安静舒适的生活环境，有利于他们的休息、开窗和通风，保持室内温度和湿度适宜。
2、协助孩子养成良好的生活习惯，有规律的睡眠，保证充足的睡眠。
3、保持新生儿口腔、皮肤、肚脐残留，臀部清洁，经常清洗、换尿布。
4、注意室内和个人卫生。儿童衣物及用具应定期消毒，以防继发性感染。
5、减少员工探视次数，尽量不要带孩子到公共场所，避免交叉感染。
6、母乳喂养前，应洗手，用干净的保暖毛巾清洁，耐心喂养，避免奶液倒流、吸收不良。
7、合理安排三项洗澡运动，即空气浴、日光浴和水浴，有助于增强宝宝的体质。
（二）食品的建议
1、提倡母乳喂养，少进行母乳喂养，注意观察喂养前后是否呕吐、腹胀等不适。
2、对于配方奶饲喂者，应注意配方奶的数量和浓度。根据儿童的康复情况，逐步调整配方喂养的数量和浓度，如果不能确定，可以与医务人员进行更多的沟通。
3、母亲们可以吃铁含量高的食物，如瘦肉、动物内脏、豆奶以及富含维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜，以实现营养平衡。
（三）食物禁忌
1、不要第一次喂奶太晚。
2、不要定期喂饲刚出生的婴儿。
3、不喝过多的果汁。
结语：新生儿出血性大肠菌群肠炎通常病情较重，其中出血性肠炎表现最为常见，约10%可并发HUS、血小板减少性紫癜等严重并发症。新生儿大肠出血性大肠杆菌肠炎尚无特效药，主要是对症支持。预后取决于疾病的严重性，治疗的时间和并发症的存在。
