名医汇bull肿瘤科专家王国华肺癌分 [复制链接]

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。海医院入驻专家王国华介绍，所有的癌症都有一个共同点，越早发现、早治疗，生存率也越高。要了解、正确认识肺癌，第一步要先了解肺癌的分类与特点，才能选择合适的治疗方法。

专业擅长：擅长肺癌的放疗、化疗、介入及靶向等综合治疗，主攻陀螺刀的放疗，对肿瘤的姑息放疗和癌痛治疗有独特的见解。

中央型肺癌

肿瘤位于肺的中央部位，发生在第三级支气管以上，约占肺癌的3/4，多见于鳞癌和小细胞肺癌（SCLC）。

周围型肺癌

肿瘤位于肺的外围，发生在第三级支气管以下，大约占肺癌的1/4，多见于腺癌。

弥漫型肺癌

肿瘤在肺内弥漫分布，发生在细支气管和肺泡。根据肺癌的分化程度和在显微镜下的形态特征，可将其分为以下两型。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的4/5，其生长及扩散均相对缓慢，又可细分为以下几种：

①腺癌：占肺癌的35%～40%。腺癌可以是周围型肺癌，也可以是中央型肺癌，前者稍多。腺癌最常见于女性、不吸烟者和既往吸烟者。腺癌的血管丰富，故局部浸润和血行转移较早，易转移至肝、脑和骨，也易转移至胸膜而引起胸腔积液。

②鳞状细胞癌：简称鳞癌，占肺癌的30%～35%，以中央型肺癌为主，周围型少见。多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。鳞癌的生长缓慢，转移晚，手术切除的机会较多，患者的5年生存率较高。

③大细胞癌：占肺癌的10%～15%。大细胞癌的转移较小细胞肺癌晚，手术切除机会较大。

④其他：腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌、涎腺型癌等。

小细胞肺癌

小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌的1/5，患者年龄多在40～50岁左右，多有吸烟史。其恶性程度很高，癌细胞生长快，浸润力强，极易发生转移，患者预期生存较差。约70%的SCLC患者在初次诊断时即伴有远处转移。

由于SCLC起源于支气管上皮具有神经内分泌功能的细胞，患者常合并内分泌异常综合征。SCLC又可大致分为燕麦细胞型、中间型和混合型。

I期和II肺癌

I和II期肺癌一般肿瘤热疗联合手术治疗，大多数患者愈后较好。肿瘤比较大或者有证据表明已经发生淋巴结转移的患者可以接受肿瘤热疗联合小剂量化疗以降低肿瘤复发的风险。

III期肺癌

大多数III期肺癌单纯手术或放疗不能达到治愈的目的，病人即使手术或放疗很成功，其发生原发部位或远处复发的概率仍较高。因此，一般不建议患者直接手术，而是先行全身性治疗（肿瘤热疗、小剂量化疗）之后再行手术。

IV期肺癌

该期病人一般不进行手术或放疗的治疗。极少数情况下，如果患者仅有脑转移或肾上腺转移，医生会建议行转移灶切除，单一部位的转移灶可行精准介入治疗。但是IV期患者发生其他部位转移的概率是非常高的，大部分IV期非小细胞肺癌患者可行肿瘤热疗联合精准介入综合治疗。

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海医院专家特别提醒，对于肺癌这样的疾病，要想很好的预防的话，早发现早治疗是关键，另外日常的预防工作也是很重要的，只要能够做好这些，能够大大降低肺癌的发病率。