卡铂注射液治疗42例恶性胸腔积液 [复制链接]

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调查背景

恶性胸腔积液是肿瘤晚期的常见并发症。一旦发生,患者平均生存期仅3.1个月,84%的患者在确诊后6个月内死亡。采用胸腔内穿刺置管引流,结合胸腔内用药是其主要的治疗方法,可以缓解症状,改善生活质量。化疗药物兼具抑制胸腔内肿瘤细胞和产生胸腔粘连的作用,是最常选用的胸腔内治疗的药物。但有关卡铂作为胸腔内用药的治疗报道较少。我科自年起应用本药治疗42例恶性胸腔积液患者,取得较好的疗效。

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调查对象与方法

全组共42例，经B超检查定位后,采用中心静脉导管穿刺并置管,在2～3天内间断负压引流抽弃积液,当日引流量ml或再次B超检查证实为少量积液后,将卡铂注射液～mg溶于20～30ml生理盐水中腔内注入。注药后嘱患者缓慢变换体位,以利药物均匀分布。一周内连续给药1～3次,然后观察并判定疗效。

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结果

疗效观察　

42例患者共腔内治疗76次,每例1～3次,平均1.7次。疗后评价CR11例(26.2%),PR23例(54.8%),NR8例(19%),总有效率81%。有效病例中,用药量mg者7例,mg者14例,mg以上者13例;1次用药后积液控制者21例,2次者10例,3次者3例。

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讨论

恶性胸腔积液的治疗应采用全身和局部相结合的综合手段。对化疗敏感性肿瘤如恶性淋巴瘤、乳腺癌、小细胞肺癌等,通过全身治疗有可能控制积液,应尽早开始全身治疗。大量积液产生症状或并发症者,应先解除压迫症状,同时可进行胸腔内治疗,酌情选用全身治疗,以提高生活质量。卡铂为第2代铂类抗癌药物,属细胞周期非特异性药物,作用机制和顺铂相似,属金属配位剂,与DNA配位结合生成交叉链,这种加合物由于改变了DNA的化学结构,从而影响细胞复制。卡铂分子量.3,胸腔内用药全身吸收少,抗癌谱广,*性反应较小,是胸腔内用药的适宜药物。本组42例患者,治疗后总有效率高达81%,疗效较好。通过本组观察,我们认为胸腔内置管引流并注入卡铂治疗*性反应轻微,疗效肯定,是治疗恶性胸腔积液的优选药物。

——《中国癌症杂志》6年第16卷第4期

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