胸腔积液后遗症

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医生,我可不可以不做这些hellip [复制链接]

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怎样判断得白癫疯

每当生病住院,怀医院里,病人总是有着各种各样的担心和害怕:怕住院耽误工作,怕疾病传染家人,怕得了严重疾病……其中最多的,还是怕做一些听起来很吓人的检查。今天就让我们来盘点一下血液科那些听起来很吓人的检查。

检查一:骨髓穿刺术

骨髓穿刺是抽取骨髓液的一种常有诊断技术。通过骨髓穿刺以了解骨髓中造血细胞的增生情况、正常骨髓细胞比例的改变、有无异常细胞、并间接了解血细胞从骨髓输送到血循环情况等,以协助明确诊断、观察疗效、估计预后或除外某些疾病。

虽然听起来是很吓人,但做的过程其实并不痛苦,至少没有病人和家属想象的那么痛苦。基本操作步骤就是皮肤消*,皮下组织麻醉,然后医生用穿刺针在皮下组织及骨头上钻孔(由于打了麻醉,这一过程并不怎么痛苦),取一点骨髓(大部分情况下是一滴血的量)涂片送实验室检查。整个过程只需10分钟左右时间,检查结束后可以立刻活动,一般不会有严重不良反应。当然了,更不会有大家传说的什么“抽取了骨髓就会怎样怎样”的不良反应了。

适应症

各类贫血、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性组织细胞病、骨髓转移癌、真性红细胞增多症、粒细胞减少症、脂质贮积病(例如,戈谢病、尼曼-皮克病)、寄生虫病(例如,疟疾、黑热病)。不明原因的全血细胞减少;原因不明的肝、脾、淋巴结肿大、长期不明原因发热,同时伴血象改变;血涂片中出现可疑细胞。

骨髓活检术

现代血液病的临床诊断常需要将形态学、组织病理学和免疫组织化学等相结合的综合分析,以提高诊断水平。骨髓活检在某些方面可以补充一下涂片的不足,骨髓活检切片中可观察各细胞的形态和分类,骨髓增生程度,血细胞、脂肪细胞、骨小梁、血管构形与结缔组织基质间的解剖关系,了解骨髓组织病理学全貌,骨髓局灶型病变,明确干抽的原因等。骨髓活检材料还可以长期保存,因此,对回顾性的研究也具有很大的价值。

骨髓活检的检查与骨髓穿刺相似,依然是皮肤消*,皮下组织麻醉,然后用骨髓活检针(比骨髓穿刺针粗一点)进行取检。由于骨髓活检针较粗,所以穿刺时有明显的异物感,但由于进行了麻醉,所以疼痛感不会特别强烈。骨髓活检取检的组织相对多一点,大约是直径接近薏米,长约1.5cm的一点组织。但相对全身的骨髓来说,这点骨髓并不会对全身骨髓造血产生多大影响。与骨髓穿刺相似,整个过程只需10分钟左右,检查结束后也可以立刻活动。

适应症

1.骨髓量少、干抽或穿刺不能得到足够的骨髓。

2.血细胞减少症:判断血细胞减少症患者的骨髓增生程度及其病因。

3.可疑情况:可疑罹患骨髓纤维化、真性红细胞增多症、特发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞增多症、多发性骨髓瘤、肉芽肿、转移癌和再生障碍性贫血等。

4.判断疗效等:对急性白血病和化疗效果的判断和骨髓移植前、后的动态观察均有重要意义;对淋巴瘤的临床分期和化疗效果判断;判断骨髓铁贮存。

腰椎穿刺术

腰椎穿刺术是临床常用的检查方法之一,对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值,可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑、椎管造影等;亦用于因脑脊液压力过高的放液(减压)和注入药物治疗中枢神经系统疾病。简便易行,操作也较为安全。

操作方法是病人弯曲侧卧床上,双手抱膝,使腰椎后凸、椎间隙增宽(简单讲,弯腰,头贴膝盖以方便操作)。局部常规消*,浸润麻醉后,穿刺(好的体位意味着操作顺利,不然医生可能在这一步花上很多时间)。一般刺入4~5cm后医生即可感觉到即有阻力,阻力突然降低(病人此时可能有下肢麻木或电击感,属正常现象)以后拔出针芯,转动针尾即可见脑脊液滴出。按着不同目的与具体情况放取脑脊液(一般留取5ml,医生还会向椎管内注入等量生理盐水或药物以防止脑脊液压力变化过大)。然后插上针芯,拔出穿刺针,用消*纱布块固定,去枕平卧6-8小时(太早起床活动会头痛哦)。

适应症

1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病*性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断:包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

3.肿瘤性疾病的诊断与治疗:用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

4.测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。

5.椎管内给药。

所以说,这些听起来很吓人的检查其实并不可怕。在医生掌握适应症的前提下,检查是明确诊断疾病,了解疾病情况的必要过程。没有医生可以仅凭症状及体征诊断和治疗。积极配合医生检查,才能获得更好的、更精准的治疗,获得更美好的明天。

武威医学科学院血液病科

甘肃省武威医学科学院血液科下设血液病病房、血液病实验室及武威市血液病研究所,三个亚学科。是河西地区唯一一家拥有无菌层流病医院,无菌层流病室和百级层流床的设置为化放疗造成白细胞减少和缺乏的患者提供服务,预防和减少感染的发生,也为骨髓移植和外周血造血干细胞移植术作好了准备。

现有主任医师1名,主治医师2名,住院医师4名,实验室主管检验师1名,护理人员15名。科室主要开展骨髓穿刺术、骨髓活检术、腰椎穿刺+鞘内注射术、PICC置管术等。始终坚持临床血液病学和实验相结合的发展方向,运用PCR仪、Olympus光学显微镜、免疫组织化学法等技术对各种常见血液病如:白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤等进行诊断与分型。尤其对急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤的诊疗达到河西领先水平,并在全市率先引进血液分子生物学、细胞生物学、血液免疫学、细胞遗传学和细胞形态学等血液病诊断先进技术,按照国际、国内标准对各种血液病进行诊断和疗效判断,在血液病的诊断、治疗及疗效评判上已形成显著的专科优势。

医院、北京医院、医院、医院等知名血液病专家远程会诊,医院李*民教授,医院陈芳源教授,兰大二院张连生教授,兰州*区总院白海教授,医院张启科教授定期来院查房、会诊、授课。同时拥有一批素质高、水平强的护理队伍,在护理方面积累了丰富的经验,做到了以人为本,个性化护理。在全市率先开展PICC置管及维护技术,积累了丰富的临床经验。

血液科科主任王聪,女,毕业于兰州大学临床医学系,本科学历,学士学位,主治医师。武威市血液病专业委员会副主委,甘肃省医师协会整合医学医师分会第一届血液病专业委员会委员,甘肃省中西医结合学会血液病专业委员会委员,武威市血液病质量控制中心专家。师从上海交通大医院、上海血液学研究所血液科主任、主任医师、博士研究生导师李*民教授。先后于年在甘肃省重医院血液科进修学习,年在全国重点学科医院血液科进修学习。长期从事血液病的临床和基础研究,尤其对急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、过敏性紫癜、各类贫血、血小板减少等疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验,主持完成市级科研项目1项,在国家级期刊发表论文6篇,书写专著1篇。

韩雪萍,女,川北医学院临床医学本科毕业,学士学位,主治医师,武威市血液病专业委员会委员。医院血液科进修学习。对急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、血友病等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。

张玉霞,女,山西省长治医学院临床医学本科毕业,学士学位,住院医师,医疗组长。对血液科常见病及多发病积累了丰富经验。尤其擅长对霍奇金淋巴瘤淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、特发性血小板减少性紫癜诊断和治疗。在国家级核心期刊发表论文2篇。

郭发慧,女,血液病实验室主管检验师,本科学历。年在医院血液病实验室进修学习血液病实验室诊断,年在北京BD生物研究基地参加短期培训,取得合格证书,填补了河西地区流式细胞仪引用技术的空白。主要擅长各类血液病的骨髓细胞学诊断,流式细胞仪的应用等。在国家级核心期刊发表论文1篇。

申娅媚,女,临床本科,学士学位,住院医师,中共*员。毕业于青海大学医学院临床医学专业,熟练掌握血液系统常见病、多发病诊疗规范,擅长多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等疾病的诊治。在国家级核心期刊代表论文2篇。

赵海涛,男,兰州大学临床医学本科毕业,学士学位,住院医师。擅长各类溶血性贫血、再生障碍性贫血、过敏性紫癜等疾病的诊断和治疗。

杨子龙,男,毕业于甘肃中医药大学临床医学专业,本科学历。擅长缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、过敏性紫癜等常见疾病的诊断和治疗。

科室-(护理站)-(医生办)血液病实验室:-

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